ギックリ腰は単一の疾患ではなく、急性腰痛全体を指す広義と、原因を特定できないものを指す狭義の二つの意味があります。早期の整形外科診断が予後を大きく左右します。

急性腰痛症（ギックリ腰）とは

靴下をはこうと前に屈んだ時、重いものを中腰で持ち上げた時に 腰部に激痛が走り腰を伸展できなくなる ことがあります。

不自然な姿勢や不用意な動作で生じた、強い運動制限をともなった腰痛を「ギックリ腰」と俗称します。

ギックリ腰とは一つの疾患ではなく、急性腰痛全体をさす 広い意味（広義） と、急性腰痛の中でも一部の原因を特定できないものをさす 狭い意味（狭義） との二つの場合があります。

急性腰痛の原因となる代表疾患（広義のギックリ腰）

• 椎間関節性腰痛、筋・筋膜性腰痛
• 椎間板性腰痛、腰椎椎間板ヘルニア
• 変形性脊椎症、腰椎分離症・すべり症
• 炎症性・腫瘍性・外傷性などの特異的腰痛症

急性腰痛症（狭義のギックリ腰）は比較的予後良好で、程度が軽ければ湿布で対処してもうまくいく場合があります。整骨院などの医療類似行為で改善することもあります。それはそれで結構なのですが、度重なると問題 です。

上記の中でも 炎症性・腫瘍性・外傷性などの特異的腰痛症 を狭義のギックリ腰と同じに扱われると大変困ります。進行性の病変ですので、診断・治療が遅れてはいけません。

また腰椎々間板ヘルニアでは非常に疼痛が強く、日常生活に耐えられない時期もあります。一日も早い疼痛からの解放を考えれば、坐薬・ブロック注射など積極的な治療を考えるべきです。

早期より整形外科専門医に診断・治療を委ねることが重要です。

ギックリ腰（狭義）の要因

変形性脊椎症、腰椎分離症、腰椎すべり症も急性腰痛の原因になります。これらの診断は症状よりも レントゲン所見 でつける病名です。

レントゲンの変形の程度と症状の程度は比例しません。画像所見はこれまでの生活における腰へのメカニカルストレスの結果を表しますが、今の痛みのメカニカルストレスを表すわけではないからです。

レントゲン・CT・MRIで大きな構造上の異常なく原因を特定できない腰痛を 非特異的腰痛症 といいます。急性の非特異的腰痛症が狭義のギックリ腰です。これは原因がないのではなく、椎間板内圧の上昇による線維輪の断裂、椎体の微小骨折、椎間関節での滑膜のはさまりなどが考えられていますが、現在の診断技術では捉え難いのです。

原因を特定できないため医師は「原因がよくわかりません」と説明し、非特異的腰痛症と診断します。これらは腰に対する 使いすぎ症候群 であり、筋力不足、仕事での過密スケジュール、アライメント異常を起こす不良姿勢が要因に考えられます。

ギックリ腰（狭義）の症状の特徴

ギックリ腰（狭義）の治療

急性期の治療

発症したばかりの急性期には、内服薬・湿布薬・理学療法・安静 が基本です。症状が強い場合は安静療法を第一にし、運動療法は急性期が過ぎてから行うのが一般的です。

早期運動療法のアプローチ

しかし最近では McKenzie法、90-90牽引法 で早期からの運動療法を開始する方法も報告されています。安静期間は短期間であるほど望ましいと考え、当院でも症例によっては早期の運動療法を行っています。

自己管理と再発予防

急性期を過ぎた後は 要因を見つけ出し、基本的知識・身体の操作方法を理解できれば自己管理で改善 でき、予後良好な疾患です。

「前医でレントゲンでは何ともないと言われましたが良くなりません」と来院される患者様に、以上のことを説明すると納得していただけます。原因の正しい理解こそが、最良の治療と再発予防につながります。