服を着替えるのがつらい、夜中に肩が痛んで目が覚める……それは「四十肩・五十肩」かもしれません。

四十肩・五十肩（正式名称：肩関節周囲炎）は、突然腕が上がらなくなったり、夜中に痛みで目が覚めたりする肩関節の炎症です。放置すると関節が固まって動かなくなる「凍結肩（フローズンショルダー）」になる危険性があり、治癒までに数ヶ月から1〜2年もかかってしまうことがあります。

このページでは、四十肩・五十肩の原因や症状のチェック方法、肩こりとの違い、時期に合わせて「やってはいけないこと」、そして適切な治し方について詳しく解説します。

四十肩と五十肩の違いとは？

違いはありません（名称の違いのみ）

「四十肩」と「五十肩」は、発症した年齢によって呼び方が異なるだけで、医学的な違いはありません。 病態は同じであり、正式名称はどちらも「肩関節周囲炎」です。40代で発症すれば四十肩、50代で発症すれば五十肩と呼ばれます。

単なる「肩こり」との違い・見分け方

「ただの肩こりだろう」と放置されがちですが、両者は原因と症状が明確に異なります。

• 肩こり: 主に首から肩甲骨周りの「筋肉の疲労や血行不良」が原因です。痛みや張りはあっても、腕を上げることは可能です。
• 四十肩・五十肩: 肩関節を包む袋（関節包）や腱板などの「関節組織の炎症」が原因です。そのため、肩こりではあまり見られない「腕が上がらない」「腕を後ろに回せない」といった、明らかな関節の動きの制限（可動域制限）を伴うのが大きな違いです。

四十肩・五十肩の主な原因と・なりやすい人

はっきりとした原因が特定できないことも多いですが、主に次のような要因が関与して発症すると考えられています。

• 加齢による組織の変化（老化）: 40代〜60代を中心に、肩関節を覆う関節包や筋肉・腱の柔軟性が失われ、炎症や癒着が起こりやすくなります。
• 小さな損傷の蓄積: 長年の仕事やスポーツによる肩の使いすぎ（オーバーユース）が影響します。
• 血流の低下: 関節周辺の血行不良が炎症を引き起こす要因になります。
• 基礎疾患: 糖尿病や甲状腺の疾患がある方は、発症リスクが高く、治りにくい傾向があることが報告されています。

四十肩・五十肩の症状チェックと3つの病期（ステージ）

四十肩・五十肩の症状は、「急性期」「慢性期（拘縮期）」「回復期」という3つの時期を経て進行します。各時期によって「やってはいけないこと」や対処法が異なります。ご自身の症状がどの段階にあるか確認してみましょう。

【第1期】急性期・炎症期（発症から数週間～数ヶ月）

肩の関節に強い炎症が起きており、激痛を伴う時期です。

主な症状チェック

• じっとしていても肩に鋭い痛みがある（安静時痛）
• 夜中に肩が痛んで目が覚めてしまう（夜間痛）
• 特定の角度に動かそうとすると激痛が走る
• 肩から腕にかけて痛みが広がる

やってはいけないこと・対策

• 無理に動かす・ストレッチをするのはNG: 痛みを我慢して無理に動かすと、炎症が悪化してしまいます。
• 対策: まずは安静に保つことが第一です。痛みが強い場合は、整形外科で消炎鎮痛剤の処方や関節内注射を受け、過剰な炎症を早期に鎮めることが重要です。

【第2期】慢性期・拘縮期（急性期後、数ヶ月～半年程度）

炎症は落ち着き激しい痛みは減りますが、関節が固まって動きが悪くなる時期です。

主な症状チェック

• 鋭い痛みは軽くなるが、鈍い痛みが続く
• 肩が固まって動かせる範囲が著しく狭くなる（拘縮：こうしゅく）
• 腕が上がらない、背中に手が回らない
• 着替えや洗髪、つり革に掴まるなどの日常生活動作が困難になる

やってはいけないこと・対策

• 肩を全く動かさないのはNG: 痛みが減ったからといって動かさずにいると、関節がさらに固まってしまいます。
• 対策: 専門医や理学療法士の指導のもと、痛みのない範囲で少しずつ肩を動かすリハビリ（ストレッチ）を開始します。患部を温めて血行を良くすることも効果的です。

【第3期】回復期（発症から半年～1、2年程度）

関節の拘縮（固まり）が少しずつほぐれ、可動域が回復していく時期です。

主な症状チェック

• 痛みが徐々に和らぎ、ほとんど気にならなくなる
• 固まっていた肩が少しずつ動くようになる
• 完全に回復するまでには長い時間がかかる

対策

• 積極的にストレッチや運動療法を行い、肩の可動域をしっかりと広げていきます。

その痛み、他の病気かもしれません（要注意な症状）

「ただの四十肩だからそのうち治るだろう」と自己判断で放置するのは危険です。以下の症状がある場合、四十肩・五十肩ではなく、「腱板断裂」や「石灰沈着性腱板炎」、あるいは「頸椎（首）の病気」が隠れている可能性があります。

• 夜も眠れないほどの激しい痛みが何日も続く
• 腕に全く力が入らない、物を落としてしまう
• 腕や指に「しびれ」を感じる
• 転倒して手や肩をつくなど、明らかなケガをきっかけに痛み出した

これらの症状がある場合は、自己判断せず、必ず整形外科を受診して正しい診断を受けてください。

四十肩・五十肩の治し方・治療法（整形外科でのアプローチ）

当院（東大島整形外科クリニック）では、患者様の痛みの段階（ステージ）に応じた適切な治療を行い、早期の機能回復を目指します。

1. 薬物療法・注射療法（炎症と痛みを抑える）

主に痛みが強い「急性期（炎症期）」に行います。消炎鎮痛剤（内服薬や湿布）を処方するほか、痛みが激しい場合には、肩関節内にヒアルロン酸やステロイドの注射を行い、直接炎症を抑え関節の動きを滑らかにします。

2. リハビリテーション（可動域を広げる）

「慢性期（拘縮期）」や「回復期」には、固まった関節をほぐすリハビリテーションが不可欠です。患者様一人ひとりの状態に合わせた安全なストレッチ指導や電気治療で、肩関節の可動域を広げます。

3. 物理療法・生活指導

温熱療法機器を用いて患部の血行を促進し、痛みを和らげます。また、つらい夜間痛を軽減するための就寝時のクッションの当て方や、日常生活での肩への負担を減らす動作の指導も丁寧に行います。

つらい肩の痛み、我慢せずにご相談ください

四十肩・五十肩は、適切な時期に適切な治療とリハビリテーションを行うことで、回復を劇的に早め、後遺症（肩が上がらないままになる等）のリスクを減らすことができます。

肩の痛みや腕の上がりにくさにお悩みの方は、我慢せずに東大島整形外科クリニックへお早めにご相談ください。

四十肩・五十肩症例紹介