かかとの上の痛み・朝の歩き出しが痛い・ランナーの悩み

アキレス腱やかかとが痛む原因は何ですか？

アキレス腱炎・周囲炎は、ランニングやジャンプなどの過度な運動により、アキレス腱に微細な断裂や炎症が起こる障害です。 「朝起きた時の一歩目が痛い」「運動し始めが痛い」といった症状が特徴で、使いすぎ（オーバーユース）やふくらはぎの筋肉の硬さが主な原因です。 東大島整形外科では、炎症を抑える物理療法や、アキレス腱への負担を減らすストレッチ指導、インソール療法などを行い、早期回復を目指します。

アキレス腱炎とは？

アキレス腱に過度な負担がかかり、微細な損傷や炎症が起きている状態です。 アキレス腱そのものが炎症を起こす「アキレス腱炎」と、腱を包む膜が炎症を起こす「アキレス腱周囲炎」がありますが、一般的に総称して扱われます。ランナーやジャンプ競技の選手に多いオーバーユース（使いすぎ）障害の一つです。

このような症状はありませんか？

初期症状

• 運動の始めや終わりに、アキレス腱やかかとの後ろが痛む
• 朝起きて歩き出す時に痛むが、動いていると少し楽になる
• アキレス腱をつまむと痛い、腫れて太くなっている
• 足首を上に反らすと痛い

重症化した場合・放置した場合のリスク

無理をして運動を続けると、組織の変性が進み（アキレス腱症）、常に痛みがある状態になります。さらに組織が脆くなると、少しの衝撃でアキレス腱断裂に至るリスクが高まります。慢性化すると治癒までに数ヶ月〜年単位の時間がかかることもあります。

原因（なぜ痛くなるのか）

• オーバーユース（使いすぎ）： 走る距離や練習量の急増。
• 身体的要因： ふくらはぎの筋肉が硬い、扁平足、回内足（かかとが内側に倒れている）。
• 環境要因： クッション性の悪いシューズ、硬い路面での練習。

当院の治療法・アプローチ

保存療法・リハビリテーション

治療の基本は「局所の安静」と「柔軟性の改善」です。

• 安静・アイシング： 炎症が強い時期は運動量を制限し、アイシングを行います。
• ストレッチ・マッサージ： ふくらはぎ（下腿三頭筋）の柔軟性を高め、アキレス腱への張力を緩和します。
• インソール（足底板）： 扁平足などが原因の場合、靴の中敷きを調整して足のアーチをサポートし、負担を軽減します。

物理療法・薬物療法など

• 物理療法： 温熱治療や電気療法で炎症の軽減と組織修復を促します。近年では体外衝撃波治療が有効なケースもあります。
• 薬物療法： 痛みが強い場合は、消炎鎮痛剤の処方や湿布を使用します。（※アキレス腱へのステロイド注射は断裂リスクを高めるため、慎重に判断します）

手術が必要なケースについて

基本的には保存療法で改善しますが、骨の変形（Haglund病など）が原因で難治性の場合は、手術を検討するために専門病院へ紹介する場合があります。

まとめ

アキレス腱の痛みは「練習熱心な証拠」ではありません。パフォーマンスを落とさず長くスポーツを楽しむためにも、痛みを感じたら練習メニューを見直し、当院の専門的なケアを受けてください。