脊柱管狭窄症とは？

～歩くと足がしびれる、休むと楽になる… その症状、脊柱管狭窄症かもしれません～

■ 概要

脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）は、背骨の中を通る神経の通り道「脊柱管」が、加齢や椎間板の変性、骨の変形などによって狭くなり、神経を圧迫することで痛みやしびれ、運動障害を引き起こす疾患です。

特に腰椎（腰）で起きる「腰部脊柱管狭窄症」が多く、50代以降の中高年の方に多く見られます。歩行時に足がしびれて辛くなり、しばらく休むとまた歩けるようになる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」が代表的な症状です。

脊柱管が狭くなることで、神経が圧迫され、下肢のしびれや痛み・脱力感などの神経症状が現れるため、放置すると日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

■ 原因

脊柱管狭窄症の主な原因は、加齢に伴う脊椎の構造変化です。長年にわたり背骨に負担がかかることで、以下のような変化が起こり、脊柱管が狭くなります：

• 椎間板の変性（潰れ・膨隆）
• 椎間関節の変形や骨棘（こつきょく）の形成
• 黄色靭帯の肥厚（きいろじんたいが厚くなる）
• 脊椎の不安定化（すべり症など）

加齢以外にも、以下のような要因が発症を早めたり、症状を悪化させることがあります：

• 長時間の座り仕事や重労働
• 過去の腰椎手術歴や外傷
• 姿勢不良・猫背
• 遺伝的な骨格傾向

多くの場合、複数の変性が重なって発症しており、「腰椎椎間板ヘルニア」などとの鑑別も重要になります。

■ 主な症状

脊柱管狭窄症に特徴的な症状は、以下のような神経性の下肢症状です。

• 間欠性跛行（かんけつせいはこう）：歩いていると足が痛く・しびれてきて、休むとまた歩けるようになる。
• 足のしびれ・脱力感：片足または両足にしびれや力の入りにくさを感じる。
• 腰から臀部（お尻）への放散痛：長時間の立位や歩行で症状が強くなる。
• 前かがみ姿勢で楽になる：買い物カートを押すような姿勢では症状が緩和されやすい。
• 足先の冷え・感覚の鈍さ：血流障害とは異なる“神経性の冷え”が出ることもあります。

初期は軽度な腰痛やしびれのみですが、進行すると歩行困難や日常生活動作の制限が生じ、生活の質が大きく低下します。

■ 重篤な症状と注意すべきサイン

脊柱管狭窄症が重症化すると、以下のような神経障害・脊髄障害を引き起こすことがあります。

• 足にまったく力が入らない、つまずく、階段がのぼれない
• 尿意・便意のコントロールができない（膀胱直腸障害）
• 安静時にも痛みやしびれが続く（夜間痛）
• 急激な下肢の感覚障害

これらは「馬尾症候群」「高度な神経根障害」など、緊急性の高い病態であり、早期にMRI検査と専門医による評価・治療が必要です。手術が必要となるケースもあります。

■ 脊柱管狭窄症に対するアプローチ

脊柱管狭窄症の治療には、症状の程度や生活状況に応じた段階的な治療計画が必要です。当院では以下のような治療法を組み合わせて、患者様一人ひとりに合わせたアプローチを行っています。

保存的治療（手術をしない治療）：

• 薬物療法：消炎鎮痛剤、神経障害性疼痛薬、筋弛緩剤など
• 神経ブロック注射：痛みの強い部位への局所注射
• 物理療法：温熱療法、電気刺激療法、牽引療法 など

手術療法（当院では行えないため専門の病院へ紹介になります）

• 除圧術（じょあつじゅつ）：神経の通り道を広げる手術
• 固定術（きていじゅつ）：不安定な脊椎を支える手術

※当院では手術が必要と判断された場合、信頼できる連携医療機関をご紹介いたします。

■ 「歩くのがつらい」は歳のせいではありません

「最近、足がしびれる」「立っていると痛くなる」「休むと楽になるけれど、またすぐつらくなる」…
それは単なる老化現象ではなく、脊柱管狭窄症のサインかもしれません。

当院では、丁寧な問診と身体診察、画像診断（MRI・レントゲン）により、的確な診断と治療を行っています。症状の進行を防ぎ、元気に歩ける日常を取り戻すためのお手伝いをいたします。