【症例紹介】四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）｜肩が上がらない・夜間痛の改善例（江東区・50代男性）

患者情報（仮名）

• 年齢・性別：50代・男性
• お住まい：江東区東大島在住
• 来院の理由：右肩が上がらず、夜間にズキズキと痛む。日常生活に支障が出てきた。
• 初診日：2024年9月

来院時の状態と訴え

1ヶ月ほど前から右肩に違和感を感じ始め、徐々に痛みと可動域の制限が進行。洗髪やシャツの着脱が困難になり、特に夜間に痛みが強く眠れない日が続いていた。

主な症状は以下のとおりです：

• 肩の前方〜外側にかけての鈍い痛み
• 腕を上げる、後ろに回す動作が困難
• 夜間痛により睡眠障害
• 肩の動きに制限があり、日常生活に支障

診察・検査の結果

• 視診・触診：肩関節の可動域制限と圧痛（特に肩峰下）を確認
• X線検査：骨に異常はなく、腱板断裂は否定
• 超音波検査：肩関節包の肥厚と滑液包の炎症がみられ、典型的な肩関節周囲炎の所見
• 診断名：右肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）

治療内容とリハビリ計画

初期治療（第1〜2週）

• 消炎鎮痛剤の内服処方
• 肩の安静を保ちつつ、夜間痛対策としてアイシングと安楽肢位の指導
• 運動療法：軽い振り子運動（Codman体操）からスタート

中期治療（第3〜6週）

• 関節可動域訓練（理学療法士による誘導運動）
• ホットパックと干渉波による物理療法
• 肩甲骨周囲筋のストレッチ・筋力トレーニングの指導
• 通院頻度：週2〜3回

治療経過と改善状況

• 2週間後：夜間痛が徐々に緩和し、睡眠が改善
• 4週間後：肩を横に挙げる動作が7割程度可能に
• 6週間後：洗顔や洗髪動作が問題なくできるようになる

医師からのコメント

肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）は、肩の関節包が炎症を起こして硬くなることで、可動域が制限され痛みを伴う疾患です。
初期の安静と夜間痛への対処、そして段階的な運動療法の導入が非常に重要です。
この症例では、適切なペースでのリハビリ介入により、比較的早期の改善が見られました。

患者様からの声（アンケートより）

夜も眠れず本当に困っていましたが、先生の説明がわかりやすく、リハビリも安心して受けられました。
今では痛みなく腕が動かせるようになって、生活の質が上がりました。

同じような症状でお悩みの方へ

「歳のせい」と我慢せず、肩の動きに違和感があれば早めの診察をおすすめします。
放置すると回復に時間がかかることもありますが、適切な治療とリハビリで改善が見込めます。
江東区の東大島整形外科クリニックでは、個別に合わせたリハビリ計画を提案しております。お気軽にご相談ください。

この症例のポイントまとめ

• 対象疾患：四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）
• 主な症状：肩の痛み、可動域制限、夜間痛
• 使用した治療：運動療法、物理療法、薬物療法
• 改善結果：6週間で日常生活に支障ないレベルまで回復