挫創・挫滅創（押しつぶされたキズ）

このようなケガでお困りではありませんか？

• ドアや車のドアに指を挟んでしまい、傷はあるが変色して腫れている
• 重量物が足に落下し、皮膚が破れているのに痛みが引かない
• 機械に手を巻き込まれ、皮膚がめくれるような傷ができた
• 傷は小さいのに、周囲がどんどん腫れて色が変わってきた

挫創・挫滅創とは？

• 挫創（ざそう）：鈍い力によって皮膚が圧迫され、断裂した状態の傷
• 挫滅創（ざめつそう）：さらに強い圧迫力が加わり、皮下組織や筋肉、時には骨までが広範囲に押しつぶされた状態

切創のように整った創縁ではなく、ギザギザで不規則な傷口になりやすいのが特徴です。皮下出血や強い腫れを伴いやすく、汚染されやすいため感染や組織の壊死（えし）のリスクが他の傷より高い点にも注意が必要です。

「内出血だけだから様子見」が危険な理由

• 皮膚表面の傷が小さくても、皮下で筋肉や血管が広範囲に損傷している「デグロービング損傷（皮膚剥脱創）」が起こることがあります
• 強い圧迫を受けた手足では、筋肉を包む区画（コンパートメント）内の腫れが強くなり、血流が悪化する「コンパートメント症候群」のリスクがあります。強い痛み・しびれ・皮膚の蒼白が進行している場合は緊急性が高いサインです
• 挫滅した組織は血流が悪くなりやすく、壊死（組織が死んでしまうこと）を起こしやすいため、通常の切り傷より感染・治癒不良のリスクが高くなります
• 骨折・脱臼を伴っていても、腫れのために見た目や動きだけでは分かりにくいことがあります。レントゲンによる評価が重要です

挫創・挫滅創の重症度の目安

自宅でできる応急処置（RICE処置に準じる）

1. Rest（安静）：それ以上患部を動かさない
2. Ice（冷却）：腫れを抑えるため冷やす（直接氷を当てず、タオル等で包む）
3. Compression（圧迫）：出血があれば清潔なガーゼで圧迫する
4. Elevation（挙上）：腫れている部位を心臓より高く上げる

やってはいけないこと

• 「内出血だから」と急性期に温める・マッサージする（腫れや炎症を悪化させます）
• 変形している指や関節を自分で戻そうとする
• 感覚がない、血の気が引いているのに様子を見続ける

受診の目安（緊急性が高いサイン）

• 指先や皮膚の色が白っぽい、または紫色になっている（血流障害の疑い）
• しびれや感覚の消失がある
• 我慢できないほどの強い痛みがどんどん増していく
• 傷から骨や脂肪組織が見えている
• 明らかな変形がある（骨折・脱臼の疑い）

当院での診断・治療の流れ

1. レントゲン検査：骨折の有無を確認します
2. 創部の評価・処置：必要に応じて洗浄や壊死組織の除去（デブリードマン）を行います
3. 縫合または開放創での経過観察：傷の状態に応じて処置方針を判断します
4. 神経・血流の状態のチェック
5. 破傷風トキソイドの接種要否確認
6. 重症例への対応：必要と判断した場合は、高次医療機関との連携も検討いたします

治るまでの期間の目安

• 軽度：1〜2週間程度
• 重度・壊死組織を伴う場合：数週間〜1ヶ月以上。皮膚移植など専門的治療が必要になることもあります

よくあるご質問

Q. 傷は小さいのですが、それでも受診が必要ですか？

A. 挫創・挫滅創は、表面の傷の大きさと内部の損傷程度が一致しないことが多いケガです。強い力が加わった場合は、傷が小さくても一度ご相談ください。

Q. 内出血の色が変わってきました。心配ありませんか？

A. 内出血が徐々に黄色っぽく変化するのは自然な吸収過程であることが多いですが、腫れが増したり痛みが強くなったりする場合は組織の損傷が進んでいる可能性があるため、受診をお勧めします。

Q. 爪が黒く内出血しています。どうすればいいですか？

A. 爪の下に血がたまる「爪下血腫（そうかけっしゅ）」は、強い痛みを伴う場合、圧を抜く処置が必要なことがあります。自己処置はせず受診してください。

Q. 骨折はしていないと思うのですが、レントゲンは必要ですか？

A. 強い圧迫を受けた場合、見た目や動かせることだけでは骨折の有無を判断できないことがあります。念のためレントゲンでの確認をお勧めします。

まとめ：挫創・挫滅創は「傷の大きさ」ではなく「加わった力の強さ」で考えましょう

• しびれ・変色・強い痛みの悪化は、緊急性の高いサインです
• 内出血や腫れだけと自己判断せず、早めに整形外科でレントゲン評価を受けましょう
• 見た目が軽くても、内部の組織損傷が進んでいることがあります