「腕が上がらない」「夜、肩が痛くて眠れない」——このような症状でお悩みの40〜60代の方は少なくありません。いわゆる「五十肩」は、医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれ、肩関節周囲の組織に炎症が生じることで痛みと可動域の制限が起こる疾患です。当院の肩関節外来では、病期に応じた適切な治療をご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 腕を上げる・後ろに回す動作がしにくい
- 髪を結ぶ、洋服の着替えなど日常動作で肩に痛みが出る
- 夜間、肩がズキズキ痛んで眠れないことがある
- 特に思い当たるきっかけがないのに肩が痛くなった
- 40〜60代である
- 痛みで肩を動かすのが怖くなっている
五十肩（肩関節周囲炎）とは
五十肩は、肩関節を包む関節包や周囲の腱・靱帯などに炎症や癒着が生じ、痛みと可動域制限を引き起こす疾患です。明確な外傷のきっかけがなく発症することが多く、40代以降に好発することから「五十肩」の名で広く知られています。
主な原因
加齢に伴う肩関節周囲組織の変性が背景にあると考えられていますが、明確な原因は完全には解明されていません。姿勢の悪化や日常的な肩の使い方の癖も関与すると考えられています。
発症しやすい方の特徴
40〜60代に多く発症し、特に女性にやや多い傾向があります。デスクワークで姿勢が悪くなりがちな方、糖尿病など基礎疾患をお持ちの方は発症・長期化しやすいとされています。
主な症状と経過
五十肩は一般的に、症状の経過によって以下のような時期に分けられます。
炎症期（急性期）
強い痛みが特徴の時期で、じっとしていても痛む、夜間痛で睡眠が妨げられるといった症状がみられます。この時期は無理に動かすとかえって痛みが増すことがあります。
拘縮期（慢性期）
強い痛みはやや落ち着くものの、関節が固まって動かしにくくなる時期です。腕が上がらない、後ろに回せないといった可動域制限が主な症状となります。
回復期
徐々に可動域が改善していく時期です。個人差はありますが、この時期にかけて日常生活動作が少しずつ楽になっていきます。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
症状の経過、痛みの出るタイミング、可動域の制限度合いを確認し、他の疾患（腱板損傷など）との鑑別のための徒手検査を行います。
画像検査
レントゲン（X線）検査
石灰沈着や骨の変形など、他の疾患が隠れていないかを確認します。
必要に応じた追加検査
腱板損傷など他の疾患との鑑別が必要な場合は、超音波検査やMRI検査が可能な連携医療機関をご紹介することがあります。
当院での治療方針
治療は症状の時期に応じて内容を調整することが重要です。
炎症期の治療
薬物療法
内服薬
痛みや炎症を抑える消炎鎮痛剤を中心に処方し、症状の緩和を図ります。
外用薬・貼付薬
湿布や塗り薬による局所ケアも併用します。
注射療法
痛みが強い場合には、肩関節内へのステロイド注射など、炎症を鎮めるための注射療法をご提案することがあります。
拘縮期以降の治療
痛みが落ち着いてきた段階では、無理のない範囲でご自宅でできるストレッチの方法についてご案内し、可動域の回復をサポートします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
痛みが強い時期は無理に動かさず安静を優先し、痛みが落ち着いてきたら医師の指導のもと少しずつ動かす範囲を広げていくことが大切です。
避けたほうがよい動作・NG習慣
強い痛みがある時期に無理に腕を上げようとする、自己流で強くマッサージ・ストレッチを行うことは、症状を悪化させる可能性があるため注意しましょう。
肩関節外来について
肩関節外来では、五十肩のほか「腱板損傷」「石灰沈着性腱板炎」「肩鎖関節脱臼」など、肩に関わる疾患を幅広く診療しています。似た症状でも原因が異なることがあるため、自己判断せずご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. 五十肩は放っておいても自然に治りますか？
数か月から1年以上かけて自然に軽快することもありますが、その間の痛みや可動域制限が長引くケースも少なくありません。適切な時期に適切な治療を行うことで、経過が改善することもあります。
Q2. 腱板損傷とはどう違うのですか？
どちらも肩の痛みや可動域制限を伴いますが、腱板損傷は腱そのものの断裂を伴う点が異なります。症状だけでの判別が難しいこともあるため、検査による鑑別が重要です。
Q3. お風呂で温めた方がよいですか、冷やした方がよいですか？
強い炎症がある急性期は冷却が、拘縮期以降で慢性的なこわばりが中心の時期は温めることが症状緩和に役立つ場合があります。時期によって対応が異なりますので、診察時にご案内いたします。
受診をご検討の方へ
肩の痛みや可動域の制限が続く場合は、我慢せず一度ご相談ください。病期に応じた適切な治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。