首の痛みとともに、片側の腕や手にかけてしびれ・痛みが広がる場合、「頚椎椎間板ヘルニア」が原因である可能性があります。頚椎の骨と骨の間にあるクッション（椎間板）の一部が飛び出し、神経を圧迫することで起こる疾患です。当院の肩こり外来では、神経学的な診察と画像検査により原因を見極め、適切な治療方針をご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 首を後ろに反らす・横に傾けると腕に痛みが走る
- 片側の腕から手にかけてしびれがある
- 咳やくしゃみをすると首や腕に痛みが響く
- 手に力が入りにくい、物を落としやすくなった
- 首の痛みとともに肩甲骨まわりの痛みがある
- スポーツや重い荷物を持つ作業をよく行う
頚椎椎間板ヘルニアとは
頚椎椎間板ヘルニアは、頚椎の椎間板の中心にある髄核が線維輪を破って外に飛び出し、近くを通る神経根や脊髄を圧迫することで、首や肩の痛み、腕や手のしびれ・脱力などの症状を引き起こす疾患です。
主な原因
加齢による椎間板の変性が土台となり、そこに重い物を持つ動作、スポーツでの負荷、長時間の悪い姿勢などが加わることで発症すると考えられています。特定の動作をきっかけに急に症状が現れることもあります。
発症しやすい方の特徴
30〜50代の比較的活動的な世代に多く見られます。デスクワークで前かがみの姿勢が多い方や、重量物を扱う作業・スポーツを行う方は椎間板への負担が大きく、発症のリスクが高まる傾向にあります。
主な症状
初期の症状
首の痛みやこわばりから始まり、次第に片側の肩甲骨周囲や腕にかけて放散する痛み・しびれが現れることが多くみられます。
進行した場合の症状
神経の圧迫が強くなると、腕や手の力が入りにくくなる、細かい作業がしづらくなるといった運動麻痺の症状が出ることがあります。まれに脊髄が圧迫されると、両手足のしびれや歩行のしづらさにつながることもあるため、早期の受診が重要です。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
痛みやしびれの範囲、誘発される動作、発症のきっかけなどを詳しくお伺いし、神経学的な筋力・感覚検査、首を動かした際の症状の変化（スパーリングテストなど）を確認します。
画像検査
レントゲン（X線）検査
頚椎の配列や椎間板腔の狭小化、骨棘の有無などを確認します。
必要に応じた追加検査
ヘルニアの状態を正確に確認するにはMRI検査が有用です。当院では提携する医療機関をご紹介し、精密検査を行っていただける体制を整えています。
当院での治療方針
保存療法
頚椎椎間板ヘルニアの多くは、手術によらない保存療法で症状が軽快することが知られています。
薬物療法
内服薬
炎症や痛みを抑える消炎鎮痛剤、神経の痛みに対する神経障害性疼痛治療薬、筋肉の緊張を緩める筋弛緩剤などを組み合わせて処方します。
外用薬・貼付薬
局所の炎症緩和を目的に、湿布や塗り薬を併用することもあります。
注射療法
痛みが強い場合には、神経ブロック注射などの選択肢について説明し、必要に応じて対応可能な医療機関と連携いたします。
装具療法
急性期には頚椎カラーによる安静保持をご提案し、負担のかかる動きを制限します。
手術が必要な場合
手足の麻痺が進行する場合や、保存療法で改善がみられない場合には手術が検討されます。当院で手術は行っておりませんが、状態に応じて信頼できる専門医療機関をご紹介いたします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
急性期はなるべく首に負担をかける動作を控え、痛みが落ち着いてきたら少しずつ日常の動作に戻していくことが大切です。長時間のうつむき姿勢を避けることも予防につながります。
避けたほうがよい動作・NG習慣
重い荷物を急に持ち上げる、首を大きく反らす体操、自己流の強い牽引・矯正などは症状を悪化させる可能性があるため避けてください。
肩こり外来について
肩こり外来では、頚椎椎間板ヘルニアのほか「変形性頚椎症」「頚肩腕症候群」など、首・肩・腕に関わる疾患を幅広く診療しています。しびれの原因がはっきりしない場合も、まずはご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. ヘルニアは自然に治りますか？
飛び出した髄核が時間の経過とともに体内に吸収され、症状が軽快するケースは少なくありません。多くの場合、保存療法で経過をみながら回復を目指します。
Q2. 安静にしていれば良いのでしょうか？
急性期は安静が大切ですが、長期間動かさないことは筋力低下や回復の遅れにつながることもあります。痛みの程度に応じて、日常生活への復帰時期を相談しながら進めていきます。
Q3. 手術になるケースはどのくらいありますか？
多くは保存療法で改善しますが、麻痺症状が強い場合や長期間改善がみられない場合には手術が選択肢となることがあります。状態に応じて専門医療機関と連携してご案内します。
受診をご検討の方へ
首の痛みとともに腕のしびれが続く場合は、我慢せず早めにご相談ください。問診と画像検査で原因を見極め、症状に合わせた治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。