高尿酸血症の要点
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が基準値を超えて高くなった状態のことで、一般的に血清尿酸値が7.0mg/dLを超える場合に高尿酸血症と診断されます。痛みなどの自覚症状がないことがほとんどですが、放置すると痛風発作や腎機能障害、尿路結石などのリスクが高まるため、症状がなくても数値の管理が重要な状態です。当院の「痛風外来」では、この高尿酸血症の段階からの検査・生活指導・治療に対応しています。
高尿酸血症の原因
尿酸は体内でプリン体が分解されてできる老廃物で、通常は腎臓から尿へ排泄されてバランスが保たれています。このバランスが崩れると尿酸値が上昇します。原因は大きく3つのタイプに分けられます。
尿酸産生過剰型
体内での尿酸の産生量が多いタイプです。プリン体を多く含む食事の摂り過ぎ、細胞の代謝が活発になる病態、体質的な酵素の異常などが関与します。
尿酸排泄低下型
腎臓からの尿酸の排泄がうまくいかず、体内に尿酸が蓄積しやすいタイプです。日本人の高尿酸血症で比較的多いタイプとされています。
混合型
産生過剰と排泄低下の両方の要素をあわせ持つタイプです。
生活習慣に関わる誘因
食事・飲酒の影響
プリン体を多く含む食品（レバーなどの内臓類、干物、一部の魚卵など）の摂り過ぎ、特にビールをはじめとするアルコールの摂取は尿酸値を上げやすいことが知られています。
肥満・メタボリックシンドローム
肥満は尿酸の排泄を低下させる方向に働くとされ、高尿酸血症と合併しやすい要因のひとつです。
激しい無酸素運動・脱水
急激で強度の高い無酸素運動は、筋肉内で尿酸のもとになる物質を増やし、一時的に尿酸値を上げることがあります。また水分摂取不足による脱水も、尿酸値の上昇や結石リスクにつながります。
高尿酸血症の症状
基本的に自覚症状はない
高尿酸血症そのものには、痛みやかゆみなどの自覚症状はほとんどありません。健康診断の血液検査で指摘されて初めて気づく方が大半です。
進行・悪化すると現れる症状
尿酸値が高い状態が続くと、関節に尿酸の結晶が蓄積し、ある日突然激しい関節の痛みを起こす「痛風発作」につながることがあります。痛風発作の詳しい症状と対処法は、姉妹ページ「痛風発作」をご覧ください。
高尿酸血症になりやすい人・リスクが高い人
| リスク要因 | 具体例 |
|---|---|
| 性別 | 男性に多い傾向 |
| 体格 | 肥満、メタボリックシンドローム |
| 食習慣 | プリン体の多い食事、アルコール（特にビール）の多飲 |
| 併存疾患 | 高血圧、糖尿病、脂質異常症、腎機能低下 |
| 家族歴 | 家族に痛風・高尿酸血症の方がいる |
放置するとどうなる？合併症のリスク
痛風発作
関節に尿酸の結晶が沈着し、激しい炎症を起こす痛風発作の引き金になります。
尿路結石・腎機能への影響
尿酸が尿路で結晶化すると尿路結石の原因になるほか、長期間の高尿酸血症は腎機能に影響を及ぼす可能性があります。
生活習慣病との関連
高尿酸血症は高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病と合併しやすく、動脈硬化性疾患のリスクとも関連することが指摘されています。
当院での検査の流れ
問診
食生活、飲酒習慣、運動習慣、家族歴、既往症、服用中の薬剤などを詳しくお伺いします。
血液検査・尿検査
血清尿酸値の測定
血液検査で尿酸値を測定し、基準値（7.0mg/dL）と照らし合わせて高尿酸血症の有無を確認します。
腎機能・合併症のチェック
腎機能（クレアチニン等）、血圧、血糖、脂質など、合併症の有無もあわせて確認します。
尿検査による評価
尿検査で尿酸の排泄状況を確認し、産生過剰型か排泄低下型かの見立てに役立てます。
当院での治療方針
生活指導（非薬物療法）
食事療法
摂取エネルギーの適正化と、プリン体の多い食品の摂り過ぎを控えることを指導します。尿酸値を下げる働きが知られる乳製品の摂取もおすすめしています。
飲酒制限
特にビールなどのアルコール飲料は控えめにするよう指導します。
水分摂取・適度な運動
尿量を増やし尿酸の排泄を促すため、十分な水分摂取を心がけていただきます。運動については、ウォーキングなどの有酸素運動を推奨し、尿酸値を上げやすい激しい無酸素運動は控えめにするようご案内します。
薬物療法
検査結果や合併症の有無に応じて、尿酸生成を抑える薬や尿酸の排泄を促す薬など、体質やタイプに合わせた薬物療法を検討します。一般的には、合併症がある場合は尿酸値8.0mg/dL以上、合併症がない場合は9.0mg/dL以上が薬物治療を検討する目安とされ、治療中は6.0mg/dL以下を目標にコントロールしていきます（個別の判断は診察の上で行います）。
日常生活でのセルフケア
食事のポイント
- プリン体の多い食品を摂り過ぎない
- 乳製品を適度に取り入れる
- 甘い清涼飲料水（果糖）の摂り過ぎに注意する
生活習慣のポイント
- 十分な水分摂取（こまめな水分補給）を心がける
- 適正体重を維持する（減量目標の目安として、まず体重の3%程度の減少）
- 有酸素運動を習慣にする
高尿酸血症は、痛風外来で扱う症状の中でも土台となる状態です。実際に関節の痛みが出た場合の対応については、「痛風発作」もあわせてご覧ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 痛みがないのに治療は必要ですか？
高尿酸血症自体に痛みはなくても、放置すると痛風発作や腎臓・尿路への影響、生活習慣病のリスクが高まるため、数値によっては生活改善や薬物療法が推奨されます。
Q. お酒（ビール）をやめれば数値は下がりますか？
飲酒量を減らすことは尿酸値の改善に有効ですが、それだけで十分に下がるかは体質やもともとの数値によって異なります。食事・運動とあわせた総合的な対策が大切です。
Q. 症状がなくても通院を続ける必要がありますか？
はい。尿酸値は生活習慣や体調によって変動するため、定期的な血液検査で状態を確認しながら、生活指導や薬の調整を続けることが将来の痛風発作予防につながります。
Q. 家族に痛風の人がいますが、自分も検査すべきですか？
家族歴は高尿酸血症のリスク要因のひとつです。自覚症状がなくても、一度血液検査で尿酸値を確認することをおすすめします。
まとめ・受診のご案内
高尿酸血症は自覚症状に乏しいからこそ、健康診断などで指摘を受けた際に放置せず、早めに対応することが大切です。当院の痛風外来では、生活習慣の見直しから薬物療法まで、状態に応じた継続的なサポートを行っています。