「何もしていないのに、ある日突然、肩に激しい痛みが走った」——このような症状は、石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん）の特徴的な現れ方です。肩の腱に石灰（カルシウムの結晶）が沈着し、それが炎症を起こすことで強い痛みを引き起こします。当院の肩関節外来では、レントゲン検査による迅速な診断と、痛みの緩和を重視した治療をご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- ある日突然、肩に耐えられないほどの激痛が生じた
- 少しも肩を動かせないほどの痛みがある
- 夜間、痛みで眠れないほどつらい
- 肩が熱を持っている、腫れている感じがする
- 40〜50代である
- 過去にも同じような肩の激痛を経験したことがある
石灰沈着性腱板炎とは
石灰沈着性腱板炎は、肩関節を支える腱板（けんばん）と呼ばれる腱の中にリン酸カルシウムの結晶（石灰）が沈着し、それが周囲に急性の炎症を引き起こすことで、突然の激しい肩の痛みをもたらす疾患です。石灰が急速に排出される過程で強い炎症反応が起こるため、五十肩などと比べても痛みの発症が急激であることが特徴です。
主な原因
なぜ腱板に石灰が沈着するのか、明確な原因は完全には解明されていませんが、腱の血流低下や変性が関与していると考えられています。石灰が蓄積している間は無症状のことも多く、何らかのきっかけで石灰が急激に排出される際に強い炎症と痛みが生じます。
発症しやすい方の特徴
40〜50代の女性にやや多くみられる傾向があります。特にスポーツや外傷のきっかけがなくても発症することが多いのも特徴です。
主な症状
急性期の症状
安静にしていても耐えがたいほどの激しい痛みが生じ、肩をわずかに動かすだけでも強い痛みを伴います。夜間痛のため睡眠が著しく妨げられることもあります。
慢性期の症状
急性期を過ぎると痛みは徐々に落ち着き、五十肩のような運動時の痛みや可動域制限が残ることがありますが、多くは時間の経過とともに改善していきます。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
痛みが生じたタイミングや程度、肩の可動域を確認します。急激な激痛という経過そのものが、診断の重要な手がかりになります。
画像検査
レントゲン（X線）検査
腱板内の石灰沈着は、レントゲン検査で白い影として明瞭に描出されることが多く、診断に非常に有用です。
必要に応じた追加検査
石灰の状態や腱板の状態をより詳しく評価する必要がある場合は、超音波検査が可能な連携医療機関をご紹介することがあります。
当院での治療方針
急性期の治療
薬物療法
内服薬
強い炎症と痛みを抑えるため、消炎鎮痛剤を中心とした薬物療法を行います。
外用薬・貼付薬
湿布による局所の冷却・鎮痛も併用することがあります。
注射療法
痛みが非常に強い場合には、肩関節周囲へのステロイド注射により炎症と痛みを鎮める治療をご提案することがあります。
穿刺・吸引
石灰の状態によっては、針を用いて石灰を吸引する処置が症状の改善に有効な場合があり、状態に応じてご案内いたします。
慢性期の対応
急性期の痛みが落ち着いた後は、無理のない範囲での可動域回復を目指し、経過を確認しながら診療を行います。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
急性期は肩をできるだけ安静に保ち、痛みの少ない姿勢で過ごすことが大切です。三角巾やアームスリングの使用が楽になる場合もあります。
避けたほうがよい動作・NG習慣
強い痛みがある時期に無理に腕を動かそうとすることは、痛みを悪化させる可能性があるため避けましょう。
肩関節外来について
肩関節外来では、石灰沈着性腱板炎のほか「五十肩（関節周囲炎）」「腱板損傷」「肩鎖関節脱臼」など、肩に関わる疾患を幅広く診療しています。突然の肩の激痛は他の疾患との鑑別も重要ですので、早めにご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. なぜ突然あんなに痛くなったのですか？
腱の中に蓄積していた石灰が急速に排出される際、周囲に強い炎症反応が起こるためと考えられています。石灰が蓄積している間は自覚症状がないことも多くあります。
Q2. 石灰は自然になくなりますか？
多くの場合、急性の炎症を経て石灰が体内に吸収され、自然に消失していくことが知られています。
Q3. 再発することはありますか？
一度改善しても、別の部位や同じ肩に再度石灰が沈着し、同様の症状を繰り返すことがあります。気になる症状が出た場合は早めにご相談ください。
受診をご検討の方へ
突然の激しい肩の痛みは、我慢せずできるだけ早くご相談ください。レントゲン検査により迅速な診断を行い、痛みの緩和に向けた治療をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。