熱傷の要点
熱傷（やけど）とは、熱・化学物質・電気などによって皮膚や組織が損傷する外傷です。重症度は「深さ（度数）」と「範囲（体表面積に占める割合）」の2つの軸で評価され、見た目だけでは深さを判断しにくく、受傷直後は浅く見えても数日かけて深くなることもあります。応急処置の基本は、できるだけ早く流水で十分に冷やすことです。当院では、傷の状態に応じて消毒に頼らない湿潤療法による治療を行っています。
熱傷の深さによる分類
Ⅰ度熱傷（表皮のみの損傷）
皮膚の一番外側の表皮のみが傷ついた状態です。赤みとヒリヒリした痛みが主な症状で、水ぶくれはできません。日焼けが代表的な例で、数日で自然に回復し、跡が残りにくいとされています。
浅達性Ⅱ度熱傷（真皮の浅い層まで）
真皮の浅い部分まで損傷が及んだ状態です。水ぶくれができ、強い痛みを伴います。治癒までに1〜2週間程度かかりますが、跡が残りにくいことが多いとされています。
深達性Ⅱ度熱傷（真皮の深い層まで）
真皮の深い部分まで損傷が及んだ状態です。皮膚が白っぽく見えたり赤黒く見えたりし、神経の損傷により痛みをあまり感じないこともあります。治癒に3〜4週間以上かかり、跡が残りやすい傾向があります。
Ⅲ度熱傷（皮膚の全層に及ぶ損傷）
皮膚の全層が損傷した状態です。白色・褐色・黒色などに変化して硬くなり、神経も損傷しているため痛みを感じにくいことがあります。自然な治癒は期待しにくく、専門的な治療が必要になります。
熱傷の原因
熱によるもの
熱湯、油、ストーブやアイロンなどの高温の物体への接触が代表的な原因です。
低温やけど
使い捨てカイロや電気毛布など、比較的低い温度でも長時間皮膚に接触し続けることで、気づかないうちに深い熱傷になることがあります。
化学熱傷・電気熱傷
薬品による化学熱傷や、電気による熱傷は、見た目以上に深部の損傷を伴うことがあり、注意が必要です。
応急処置（自宅でのケア）
すぐに流水で冷やす
受傷後はできるだけ早く、水道水などの流水で15〜30分程度を目安に十分に冷やします。冷やすことで痛みの軽減や損傷の広がりを抑える効果が期待できます。
水ぶくれはつぶさない
水ぶくれ（水疱）は傷を保護する役割があるため、自分でつぶさないようにしましょう。
衣類は無理に脱がさない
やけどした部分に衣類がくっついている場合、無理にはがそうとせず、周囲から脱がせるか、そのままの状態で受診してください。
氷を直接長時間当てない・民間療法は避ける
氷を直接皮膚に長時間当てたり、油やみそなどを塗る民間療法は、かえって状態を悪化させることがあるため避けてください。
受診の目安
顔・手・足・関節・陰部のやけど
見た目や機能への影響が大きい部位のやけどは、範囲が小さく見えても受診が必要です。
水ぶくれが大きい・範囲が広い場合
水ぶくれが大きい、やけどの範囲が広い場合は、早めに医療機関を受診してください。
子どもや高齢者のやけど
子どもや高齢者は皮膚が薄く重症化しやすいため、範囲が小さくても受診をおすすめします。
低温やけど・化学熱傷・電気熱傷
見た目より深い可能性があるため、自己判断せず受診してください。
悪化傾向がある場合
痛みが増す、赤みが広がる、膿が出るなど感染を疑うサインがあれば、早めに受診してください。
当院での治療の流れ
診察による深さ・範囲の評価
やけどの深さと範囲を評価し、治療方針を決定します。深さは受傷直後に確定しにくいため、経過を見ながら評価を続けることもあります。
洗浄・水疱の管理
傷を清潔にしたうえで、水ぶくれの状態に応じて、そのまま保護するか適切に処置するかを判断します。
湿潤療法による治療
当院では、従来のように消毒を繰り返して乾燥させる方法ではなく、傷を湿った状態に保つ被覆材を用いた湿潤療法を中心に治療を行っています。痛みの軽減や治癒の促進、傷跡を残しにくくすることが期待できます。
重症例における連携
広範囲の熱傷、Ⅲ度熱傷、特殊な部位のやけどなど、外来での対応範囲を超えると判断した場合は、専門的な治療が可能な医療機関と連携してご案内します。
通院での経過観察
被覆材の交換や治癒の状態確認のため、定期的な通院をご案内します。
治った後のケア
保湿・紫外線対策
治癒後の皮膚は紫外線の影響を受けやすく、色素沈着を起こしやすいため、しっかりとした紫外線対策と保湿を心がけましょう。
傷跡・引きつれが気になる場合
特に深達性Ⅱ度以上のやけどでは、治癒後に傷跡や皮膚の引きつれが残ることがあります。気になる場合は経過を見ながらご相談ください。
熱傷は、当院の創傷外来（湿潤療法）で扱う代表的な外傷のひとつです。すり傷については姉妹ページ「擦過傷」を、切り傷などについては「キズ」もあわせてご覧ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 水ぶくれはつぶしていいですか？
水ぶくれは傷を保護する役割があるため、自分でつぶさないでください。状態によっては診察の上で医師が適切に処置します。
Q. 冷やす時間の目安はどれくらいですか？
流水で15〜30分程度を目安に冷やすとよいとされています。ただし氷を直接長時間当て続けるのは避けてください。
Q. 何科を受診すればいいですか？
熱傷は当院のような創傷外来で対応しています。範囲が広い、顔や手足・関節にかかる、子どもや高齢者のやけどなどは早めの受診をおすすめします。
Q. 跡は残りますか？
Ⅰ度や浅達性Ⅱ度であれば跡が残りにくいことが多いですが、深達性Ⅱ度以上では跡が残りやすくなります。深さや範囲、体質によって差があるため、経過を見ながらご相談ください。
まとめ・受診のご案内
やけどはまず流水でしっかり冷やすことが最初の対応です。範囲が広い、部位が特殊、水ぶくれが大きいといった場合は自己判断せず、できるだけ早く当院の創傷外来（湿潤療法）を受診してください。