手首の親指側を動かすと痛む、物をつかむ・スマートフォンを操作する動作がつらい——このような症状は、手首の親指側に起こる狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）の特徴です。腱とそれを包む腱鞘の間で炎症が起こることで痛みが生じるこの疾患について、当院の手の外来では、症状に応じた保存療法を中心にご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 手首の親指側（付け根あたり）を動かすと痛む
- 親指を広げる・伸ばす動作で痛みが強くなる
- 物をつかむ、瓶のふたを開けるといった動作がつらい
- 手首の親指側が腫れている、押すと痛い
- 抱っこや授乳、スマートフォン操作を頻繁に行う
- 妊娠中、産後、更年期である
狭窄性腱鞘炎とは
狭窄性腱鞘炎は、腱とそれを包むトンネル状の組織（腱鞘）との間で炎症が起こり、腱の動きが制限されることで痛みや動かしにくさが生じる疾患の総称です。中でも、手首の親指側を通る腱（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱）に生じるものは「ドケルバン病」と呼ばれ、代表的なタイプとして知られています。指の付け根に生じる「ばね指」も狭窄性腱鞘炎の一種ですが、症状の現れ方や部位が異なります。
主な原因
親指や手首を使う動作の繰り返しが主な原因です。抱っこや授乳といった育児動作、スマートフォンの操作、パソコンのマウス操作、手仕事などで手首の親指側に負担が蓄積することで発症します。妊娠・産後や更年期のホルモンバランスの変化も、腱鞘の炎症を起こしやすくする要因とされています。
発症しやすい方の特徴
育児中の女性、更年期以降の女性に多くみられます。また、手首を頻繁に使う仕事や趣味（楽器演奏、手芸など）を持つ方にも発症しやすい傾向があります。
主な症状
初期の症状
手首の親指側の鈍い痛みや腫れが中心で、特定の動作（親指を広げる、手首を小指側に倒すなど）で痛みが強まります。
進行した場合の症状
症状が進むと、安静時にも痛みが残ったり、物をつかむ・タオルを絞るといった日常動作全般に支障が出ることがあります。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
症状が出るきっかけとなる動作、痛みの部位を確認し、手首の親指側の圧痛、腫れの有無を評価します。親指を握り込んで手首を小指側に倒すと痛みが誘発される検査（フィンケルシュタインテスト）などを行います。
画像検査
多くは視診・触診による診断が中心ですが、他の疾患との鑑別が必要な場合にはレントゲン検査を行うことがあります。
当院での治療方針
保存療法
多くの狭窄性腱鞘炎は、保存療法によって症状の改善が期待できます。
薬物療法
外用薬
炎症を抑える塗り薬や湿布を、症状に応じてご案内します。
内服薬
痛みが強い時期には、消炎鎮痛剤の内服を検討します。
装具療法
親指と手首を安静に保つための装具（スプリント）の使用が、症状緩和に役立つことがあります。
注射療法
症状が強い場合には、腱鞘内へのステロイド注射により炎症を抑える治療をご提案することがあります。
手術が必要な場合
保存療法を行っても症状が改善しない場合には、腱鞘を切開する手術が検討されることがあります。当院で手術は行っておりませんが、状態に応じて信頼できる専門医療機関をご紹介いたします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
抱っこの仕方を見直す、スマートフォンの操作時間を減らす、手首に負担のかかる動作の合間に休息を挟むことが症状の緩和につながります。
避けたほうがよい動作・NG習慣
痛みを我慢して同じ動作を繰り返すこと、重い物を親指と手首に負担がかかる持ち方で持ち上げることは、症状を悪化させる可能性があるため注意しましょう。
手の外来について
手の外来では、狭窄性腱鞘炎のほか「ばね指」「ヘバーデン結節」「ガングリオン」など、手や指の疾患を幅広く診療しています。手首や指の痛みでお悩みの方は、まずはご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. 育児中ですが、続けられる対処法はありますか？
抱っこの際に手首をなるべくまっすぐに保つ、装具で手首を保護するなど、育児を続けながらできる工夫についてもご案内しています。
Q2. ばね指とは何が違うのですか？
どちらも腱鞘の炎症による疾患ですが、狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）は手首の親指側に、ばね指は指の付け根に主に症状が現れる点が異なります。
Q3. 自然に治ることはありますか？
軽度であれば安静により改善することもありますが、動作を繰り返す環境が変わらないと再発・慢性化しやすいため、症状が続く場合は治療をおすすめします。
受診をご検討の方へ
手首の親指側の痛みが続く場合は、我慢せず一度ご相談ください。症状に応じた治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。