朝起きて最初の一歩を踏み出したときに、踵（かかと）にズキッとした痛みが走る——これは足底腱膜炎（そくていけんまくえん）に非常に特徴的な症状です。足の裏を支える腱膜に炎症が起こることで生じるこの疾患について、当院の足の外来では、原因の評価と生活に取り入れやすい保存療法をご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 朝起きて最初の一歩で踵に強い痛みが走る
- しばらく歩いていると痛みが和らぐ
- 長時間立っている、歩いた後に踵が痛む
- 踵の骨のやや前方を押すと痛みがある
- ランニングなど足を使うスポーツをしている
- 立ち仕事が多い
足底腱膜炎とは
足底腱膜は、踵の骨から足の指の付け根にかけて足裏に張っている膜状の組織で、歩行時の衝撃を吸収し、足のアーチを支える役割を担っています。この腱膜が繰り返しの負荷によって微細な損傷や炎症を起こした状態が足底腱膜炎で、踵の骨の付着部付近に痛みが生じることが特徴です。
主な原因
長時間の立ち仕事、ランニングなど足裏に負荷のかかる運動の繰り返しが主な要因です。加えて、足のアーチが低い（扁平足）または高い（ハイアーチ）、ふくらはぎや足裏の柔軟性の低下、体重増加、クッション性の低い靴なども発症に関与すると考えられています。
発症しやすい方の特徴
ランニングを習慣にしている方、立ち仕事に従事する方、中高年で足裏や下腿の柔軟性が低下している方に多くみられます。
主な症状
初期の症状
朝起きて最初の一歩や、長時間座った後に歩き出す際の踵の痛みが特徴的です。歩いているうちに痛みが軽減することも多くみられます。
進行した場合の症状
症状が慢性化すると、歩行中や運動中も持続的に痛みを感じるようになり、日常生活やスポーツ活動に支障をきたすことがあります。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
痛みが出るタイミングや部位、運動習慣、普段の靴などを確認し、踵の骨の付着部周辺の圧痛、足のアーチの状態、ふくらはぎの柔軟性を評価します。
画像検査
レントゲン（X線）検査
踵の骨に骨棘（かかとの骨のとげ状の突起）がないかを確認します。骨棘の有無と症状の強さは必ずしも一致しませんが、他の疾患との鑑別のために行います。
当院での治療方針
保存療法
足底腱膜炎の多くは、保存療法により症状の改善が期待できます。
インソール・靴の見直し
足裏のアーチをサポートするインソールの使用や、クッション性のある靴への変更をご案内します。
薬物療法
外用薬・内服薬
炎症や痛みを抑える塗り薬・湿布、必要に応じて消炎鎮痛剤の内服を組み合わせます。
注射療法
痛みが強く保存療法で改善がみられない場合には、局所へのステロイド注射などをご提案することがあります。
手術が必要な場合
長期間の保存療法でも改善がみられない難治性のケースでは、手術が検討されることがあります。当院で手術は行っておりませんが、状態に応じて信頼できる専門医療機関をご紹介いたします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
ふくらはぎや足裏のストレッチを習慣にすること、クッション性のある靴を選ぶことが症状の緩和・予防に役立ちます。朝起きてすぐに強い負荷をかけないよう、ゆっくりと動き始めることも大切です。
避けたほうがよい動作・NG習慣
痛みを我慢しての運動継続、硬い床の上での長時間の裸足歩行は症状を悪化させる可能性があるため注意しましょう。
足の外来について
足の外来では、足底腱膜炎のほか「外反母趾」「外脛骨障害」「中足骨骨頭部痛」など、足に関わる疾患を幅広く診療しています。ランニングなどスポーツによる足の痛みについては「スポーツ外来」もあわせてご確認ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. ランニングは続けても大丈夫ですか？
痛みの程度によります。無理に継続すると悪化することがあるため、症状が強い場合は運動量の調整が必要です。診察の上でアドバイスいたします。
Q2. かかとの骨のトゲが原因ですか？
骨棘（トゲ状の変化）がみられる方もいますが、骨棘があっても症状のない方も多く、痛みの直接的な原因とは限りません。腱膜自体の炎症が主な原因と考えられています。
Q3. どのくらいで良くなりますか？
症状の程度や生活習慣によって経過は異なります。ストレッチや靴の見直しなどを継続することで、徐々に改善していくことが多いとされています。
受診をご検討の方へ
朝一番の踵の痛みが続く場合は、我慢せず一度ご相談ください。原因を確認し、症状に合わせた治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。