指の第一関節（爪に近い関節）が赤く腫れて痛む、あるいは徐々にコブのように変形してきた——このような症状は「ヘバーデン結節」の可能性があります。指の関節に生じる変形性関節症の一種で、中高年の女性に多くみられる疾患です。当院の手の外来では、症状に応じた保存療法を中心にご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 指の第一関節（先端に近い関節）が腫れている
- 関節に小さなコブのような盛り上がりができてきた
- 指を曲げると第一関節に痛みがある
- 水仕事や指を使う作業の後に痛みが強まる
- 複数の指の第一関節に同じような症状がある
- 40代以降の女性である
ヘバーデン結節とは
ヘバーデン結節は、指の第一関節（DIP関節）に生じる変形性関節症です。関節の軟骨がすり減り、骨の変形や骨棘（こつきょく）の形成が起こることで、関節の腫れ、痛み、コブのような変形が生じます。似た症状が第二関節（PIP関節）に生じるものは「ブシャール結節」と呼ばれます。
主な原因
はっきりとした原因は完全には解明されていませんが、加齢による関節の変性に加え、遺伝的な要因、女性ホルモンの変化、指を酷使する生活習慣などが関与していると考えられています。
発症しやすい方の特徴
40代以降の女性に多く発症し、更年期前後での発症・進行が目立つ傾向があります。家族内で同様の症状がみられることもあり、体質的な要因も指摘されています。
主な症状
初期の症状
指の第一関節の腫れ、赤み、押すと痛む圧痛が中心です。関節内に水ぶくれのような小さな嚢胞（粘液嚢腫）を伴うこともあります。
進行した場合の症状
炎症を繰り返すうちに、関節が徐々に変形し、横に曲がったりコブのように突出したりすることがあります。慢性期には痛みが軽減する一方、変形が残ることも少なくありません。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
症状の経過、痛みの部位、関節の変形の程度を確認します。第一関節に典型的な症状がみられることが、診断の重要な手がかりとなります。
画像検査
レントゲン（X線）検査
関節の軟骨のすり減りや骨棘の状態を確認し、他の関節疾患との鑑別を行います。
当院での治療方針
保存療法
ヘバーデン結節は、多くの場合、痛みのコントロールを中心とした保存療法で経過をみていきます。
薬物療法
外用薬
炎症や痛みを抑える塗り薬・湿布を、症状に応じてご案内します。
内服薬
痛みが強い時期には、消炎鎮痛剤の内服を検討します。
装具療法
指の負担を軽減するテーピングやサポーターの使用により、痛みの緩和と変形の進行予防を図る方法をご案内しています。
注射療法
炎症が強い場合や、関節に水が溜まっている場合には、局所への注射療法をご提案することがあります。
手術が必要な場合
強い痛みが持続する、変形により日常生活に大きな支障が出ているなど、保存療法で対応が難しい場合には手術が検討されることがあります。当院で手術は行っておりませんが、状態に応じて信頼できる専門医療機関をご紹介いたします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
水仕事の際はゴム手袋を使用する、指先に負担のかかる細かい作業を長時間続けないようにするなど、関節への負担を減らす工夫が症状の緩和につながります。
避けたほうがよい動作・NG習慣
痛みがあるにもかかわらず指を強く使い続けること、自己判断で変形部分を強く揉むことは、症状を悪化させる可能性があるため避けましょう。
手の外来について
手の外来では、ヘバーデン結節のほか「ばね指」「狭窄性腱鞘炎」「ガングリオン」など、手や指の疾患を幅広く診療しています。指の変形や痛みが気になる方は、まずはご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. 変形は治りますか？
一度生じた骨の変形を完全に元に戻すことは難しいですが、痛みや炎症をコントロールすることで、日常生活への支障を軽減することは可能です。
Q2. リウマチとは違うのですか？
どちらも関節の腫れや変形を伴いますが、ヘバーデン結節は主に第一関節に生じる変形性関節症であり、関節リウマチとは原因や進行の仕方が異なります。判別が必要な場合は、症状や血液検査などをふまえて総合的に判断します。
Q3. 家事はどこまで続けてよいですか？
痛みの程度によりますが、痛みを我慢してまで無理に続ける必要はありません。負担の少ない方法への切り替えについても診察時にアドバイスいたします。
受診をご検討の方へ
指の第一関節の腫れや変形が気になる場合は、一度ご相談ください。症状に応じた治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。