腕を上げる動作で肩に力が入りにくい、夜になると肩がズキズキ痛むといった症状は、「腱板損傷（けんばんそんしょう）」が原因であることがあります。肩関節を支える複数の腱（腱板）が損傷することで生じるこの疾患は、五十肩と症状が似ているため見分けがつきにくいこともあります。当院の肩関節外来では、丁寧な診察と検査により原因を見極め、適切な治療方針をご提案しています。
こんな症状に心当たりはありませんか？
- 腕を横や前に上げようとすると力が入らない
- 特定の角度で腕を上げるときだけ強い痛みがある
- 夜間、寝ている姿勢で肩がズキズキ痛む
- 肩を動かすと「ジョリジョリ」という音や感覚がある
- 重い物を持ち上げる動作がしづらくなった
- 転倒や重量物を持ち上げた後から症状が出た
腱板損傷とは
腱板は、肩関節を包み込むように付着している4つの筋肉の腱（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋）の総称で、肩関節を安定させながら腕を動かす重要な役割を担っています。加齢による腱の変性、あるいは転倒や重量物の挙上といった外傷をきっかけに、この腱板の一部が損傷・断裂した状態を腱板損傷と呼びます。
主な原因
加齢に伴う腱の血流低下や変性が背景にあることが多く、そこに転倒時の衝撃、重い物を急に持ち上げる動作、腕を挙げた状態での作業の繰り返しなどが加わることで発症します。明確な外傷なく徐々に進行するケースも少なくありません。
発症しやすい方の特徴
50代以降に多くみられ、加齢とともに頻度が高まります。野球やテニス、バレーボールなど腕を高く挙げる動作を繰り返すスポーツを行う方、肩を酷使する作業に従事する方にも多くみられます。
主な症状
初期の症状
腕を挙げる際の一部の角度（有痛弧徴候）での痛みや、力の入りにくさが特徴です。安静時には症状を感じにくいこともあります。
進行した場合の症状
損傷が進むと、腕を自力で挙げること自体が困難になる（下垂位徴候）ことがあり、夜間痛によって睡眠が妨げられることも多くなります。断裂が大きい場合、五十肩以上に筋力低下が明らかになる傾向があります。
当院での検査・診断の流れ
問診・視診・触診
症状の経過、発症のきっかけ、痛みの出る角度などを確認し、腱板の各筋肉に対応した徒手筋力テスト、有痛弧徴候の確認などを行います。
画像検査
レントゲン（X線）検査
骨の状態や石灰沈着の有無、腱板断裂に伴う骨頭の位置変化などを確認します。
必要に応じた追加検査
腱板断裂の有無や範囲を正確に評価するには、超音波検査やMRI検査が有用です。当院では連携医療機関をご紹介し、精密検査を受けていただける体制を整えています。
当院での治療方針
保存療法
断裂の程度や年齢、活動レベルによっては、保存療法で症状のコントロールを図ることが可能です。
薬物療法
内服薬
痛みや炎症を抑える消炎鎮痛剤を、症状に応じて処方します。
外用薬・貼付薬
湿布や塗り薬による局所ケアも併用します。
注射療法
痛みが強い場合には、肩関節周囲へのステロイド注射などをご提案することがあります。
装具療法
三角巾やアームスリングにより、痛みの強い時期の肩を保護する方法をご案内しています。
手術が必要な場合
断裂の範囲が大きい場合や、保存療法で改善がみられない場合、特にスポーツや仕事で腕をよく使う方には、腱板修復術などの手術的治療が検討されます。当院で手術は行っておりませんが、状態に応じて信頼できる専門医療機関をご紹介いたします。
ご自宅でできるセルフケア・生活上の注意点
日常生活で気を付けたいこと
痛みの少ない範囲で肩を動かし、急激な負荷や無理な挙上動作は避けることが大切です。重い荷物を持つ際は身体に近い位置で持つよう心がけましょう。
避けたほうがよい動作・NG習慣
強い痛みがあるにもかかわらず無理に腕を挙げ続ける、自己流で重いダンベルなどを使ったトレーニングを行うことは、損傷を悪化させる可能性があるため避けてください。
肩関節外来について
肩関節外来では、腱板損傷のほか「五十肩（関節周囲炎）」「石灰沈着性腱板炎」「肩鎖関節脱臼」など、肩に関わる疾患を幅広く診療しています。似た症状でも原因や治療方針が異なるため、自己判断せずご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q1. 五十肩と腱板損傷はどう見分けるのですか？
どちらも肩の痛みや可動域制限を伴いますが、腱板損傷では特定の角度での筋力低下が明らかになることが多く、超音波検査やMRI検査で腱の状態を確認することで鑑別が可能です。
Q2. 断裂していても手術しない場合がありますか？
はい、断裂の範囲が小さい場合や、日常生活での支障が少ない場合には、保存療法で経過をみることもあります。年齢や活動性を踏まえて方針をご相談します。
Q3. 放置するとどうなりますか？
断裂が徐々に拡大したり、痛みが慢性化することがあります。気になる症状がある場合は早めの受診をおすすめします。
受診をご検討の方へ
腕の力が入りにくい、夜間の肩の痛みが続くといった症状がある場合は、我慢せず一度ご相談ください。問診と検査で原因を見極め、症状に合わせた治療方針をご提案いたします。ご不明点あればお電話にてお気軽にお問い合わせください。